Cálculos na vesícula biliar

O que são cálculos biliares?

Cálculos biliares são pequenas "pedras" que se formam dentro da vesícula biliar — um órgão localizado abaixo do fígado e responsável por armazenar a bile, um líquido que ajuda na digestão das gorduras. Essas pedras podem ter composição variada, sendo a maioria formada por colesterol. Em alguns casos, estão associadas a infecções ou alterações metabólicas.

Quem tem mais chance de desenvolver?

Alguns fatores aumentam significativamente o risco de desenvolver cálculos biliares. Entre os principais, estão:

• Sexo feminino
• Idade acima dos 40 anos
• Obesidade ou sobrepeso
• Gravidez
• Diabetes
• Uso de hormônios (anticoncepcionais ou reposição hormonal)
• Histórico familiar de cálculos
• Dieta rica em gordura e pobre em fibras

Quando os cálculos causam sintomas?

A maior parte das pessoas com cálculos na vesícula nunca apresenta sintomas. No entanto, quando os sintomas surgem, o mais comum é a cólica biliar — uma dor intensa e constante, geralmente no lado superior direito do abdômen, podendo irradiar para as costas ou ombro direito. Essa dor costuma ocorrer após refeições mais gordurosas e pode durar de 30 minutos a várias horas.

Outros sintomas incluem náuseas, vômitos, sensação de inchaço e má digestão. Quando os cálculos causam inflamações ou obstruções, o quadro pode evoluir para complicações como:

• Colecistite aguda (inflamação da vesícula)
• Pancreatite (inflamação do pâncreas)
• Colangite (infecção das vias biliares)

Como é feito o diagnóstico?

O diagnóstico costuma ser realizado por meio de ultrassonografia abdominal, um exame simples, indolor e altamente eficaz para detectar cálculos na vesícula. Em casos mais complexos, exames como tomografia ou ressonância magnética podem ser necessários.

Tratamento cirúrgico

Quando os cálculos causam sintomas, a recomendação é realizar a cirurgia de retirada da vesícula biliar, chamada colecistectomia. Atualmente, a técnica mais utilizada é a videolaparoscopia, um método minimamente invasivo, com pequenas incisões na parede abdominal e recuperação mais rápida.

Como é a cirurgia por videolaparoscopia?

Durante o procedimento, o cirurgião introduz uma pequena câmera e instrumentos delicados através de 4 incisões milimétricas no abdômen. A imagem da câmera é transmitida para um monitor, permitindo a remoção precisa da vesícula.

Por que não esperar uma urgência?

É comum o pensamento de evitar a cirurgia uma vez que a crise de dor já passou. Entretanto, quando os sintomas já surgiram uma vez, as chances de novos episódios — e de complicações — aumentam. Estudos apontam que cerca de 70% dos pacientes que tiveram uma crise de cólica biliar voltarão a ter novos episódios dentro de dois anos.

A recorrência dos sintomas pode não ser apenas dor abdominal, mas apresentar-se com complicações como colecistite aguda, pancreatite ou infecção das vias biliares — quadros graves, com internação muitas vezes prolongada.

Nesses casos, a cirurgia costuma ser tecnicamente mais difícil e com maior chance de complicações. Por isso, a indicação cirúrgica em tempo oportuno é sempre mais segura.

E se a pessoa não tiver sintomas?

Para quem tem cálculos e nunca teve sintomas, a conduta costuma ser expectante — ou seja, apenas acompanhar com exames periódicos. É ideal explicar aos pacientes acerca dos sintomas que os cálculos podem ocasionar, para que procurem atendimento médico quando necessário.

A cirurgia só é recomendada preventivamente em situações específicas, como em pacientes com vesícula em porcelana, pólipos maiores que 1 cm, além de poder ser considerada também em cálculos muito grandes (acima de 2 cm).